精選 【譯】ICU 患者早期運動要多早？ ICU 患者早期運動要多早？

How Early Should We Mobilize ICU Patients?

傳統認為，臥床休息能保持患者的體力，有利于康復。然而，隨著臥床休息的副作用的傳播，重癥患者的早期活動已逐漸成為ICU 護理的新標準，尤其對于呼吸機輔助呼吸的患者。使用鎮靜劑和止痛藥物可導致呼吸機輔助呼吸患者的長期安靜及休眠狀態，從而產生危重狀態并發癥，比如皮膚完整性受損、譫妄及虛弱。

重癥疾病肌萎縮是指由于長時間處于非活動狀態，運動和感覺纖維軸突退化，導致骨骼肌虛弱。[1] 重癥疾病肌萎縮已被認為是重大疾病的并發癥，可增加呼吸機患者的脫機困難、延長ICU 監護時間、增加死亡率。[1-3]早期活動，也被稱為漸進性活動（Progressive mobility ），即入住ICU24-48小時內的早期活動，被認為是對抗ICU 患者長期臥床和不活動的策略。

早期活動目標

漸進性活動的目標指患者能遵從以下指令：

1. 旋轉，主動/被動運動范圍；

2. 搖擺；

3. 能坐在椅子上；

4. 步行[4] 越來越多的研究證明早期活動和漸進性活動對于ICU 患者是可行、安全、有益的，能改善患者的身體機能。[5-8] 早期活動的目標是增加身體活動能力，同時針對次級效應，如減少損害活動能力的大劑量鎮靜劑的使用。

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ICU 患者早期活動面對的障礙和挑戰包括意外移除管線、血液動力學不穩定、缺氧、 血氧飽和度下降、意外拔管以及患者不適。盡管如此，一項103名患者早期活動的研究證明早期活動是安全的，僅1% 患者發生不良事件。[7] 許多ICU 執行早期活動項目以改善患者的活動度和機能恢復。當然，首先需要確定早期活動的可行性。由于ICU 護士的工作量無法將充足時間放在早期活動